کینین

قرص کینین (Quinine) یا کینین سولفات و نام تجاری:(Qualaquin) از داروهای ضد مالاریا است که برای درمان نوع خاص و خفیف مالاریا توسط پزشک تجویز می شود.

موارد مصرف قرص کینین (Quinine)

این دارو به تنهایی یا به همراه برخی دیگر از داروها برای درمان نوع خاصی از مالاریا که از گزش پشه مالاریا در کشورهایی که این بیماری در آن ها شایع است مصرف می شود.

انگل مالاریا می تواند از طریق گزش پشه مالاریا وارد بدن شده و در بافت های بدن از جمله گلبول های قرمز خون یا کبد زندگی کند.

کینین برای از بین بردن انگل مالاریا در داخل گلبول های قرمز خون استفاده می شود و در برخی موارد نیاز به مصرف داروی متفاوت دیگری مانند پریماکین برای از بین بردن انگل مالاریا در سایر بافت های بدن باشد.

همچنین ممکن است مصرف هر دو دارو در یک دوره درمان برای بهبودی کامل و جلوگیری از از عود عفونت تجویز شود.

لازم به ذکر است کینین از ابتلا به مالاریا پیشگیری نمی کند.

برخی افراد برای درمان گرفتگی ساق پا از کینین استفاده می کنند اما این مسئله مورد تایید سازمان غذا و دارو نمی باشد و استفاده نادرست یا بدون تجویز پزشک می تواند باعث عوارض جانبی جدی یا مرگ شود.

نکته مهم: داروی کینین ممکن است با اسامی تجاری گوناگونی در بازار عرضه شود که در این مطلب تنها به یکی از آن ها اشاره شده است.

نحوه مصرف قرص کینین (Quinine)

کینین خوراکی را دقیقا مطابق دستور پزشک مصرف کنید، برای جلوگیری از ناراحتی معده بهتر است آن را همراه غذا میل کنید.

در صورت مصرف آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم یا منیزیم، کینین را 2 تا 3 ساعت قبل یا بعد از آن ها مصرف کنید زیرا این داروها به کینین چسبیده و از جذب کامل آن توسط بدن جلوگیری می کنند.

عدم تغییر دوز و اجتناب از کاهش یا افزایش مقدار مصرف این دارو اهمیت زیادی دارد، همچنین نباید نوبت مصرف را رد کنید.

حتی اگر علائم بیماری پس از چند روز از بین برود دوره درمان را کامل کنید، پرش یا قطع زود هنگام کینین ممکن است باعث عود عفونت شود.

کینین زمانی بهتر عمل می کند که مقدار دارو در بدن همواره سطح ثابتی داشته باشد، بنابراین آن را در نوبت های مساوی و هر روز در یک زمان خاص مصرف کنید.

اگر یک یا دو روز بعد از شروع دوره درمان احساس بهتری نداشتید یا پس از پایان دوره تب مجددا عود کند لازم است با پزشک مشورت کنید.

بیشتر بخوانید: همه چیز درمورد قرص ایندیناویر Indinavir

عوارض قرص کینین (Quinine)

در صورت بروز هر یک از علائم آلرژیک همچون کهیر، تنفس دشوار، ورم صورت، لب ها، زبان یا گلو با اورژانس تماس بگیرید.

این دارو می تواند عوارض جانبی جدی روی قلب، کلیه ها یا گلبول های خونی ایجاد کند، در صورت بروز علائم زیر به پزشک اطلاع دهید:

تب، لرز، بدن درد، علائم آنفلوآنزا، زخم در دهان و گلو
کبودی آسان، خونریزی غیر طبیعی (بینی، دهان، واژن یا مقعد)، لکه های بنفش یا قرمز زیر پوست
سردرد به همراه درد قفسه سینه و سرگیجه شدید، غش کردن، ضربان قلب سریع یا کوبنده
بی حسی یا ضعف ناگهانی به خصوص در یک سمت بدن، سردرد شدید ناگهانی، لکنت زبان، مشکلات تعادل بدن
درد قفسه سینه، سرفه ناگهانی، خس خس سینه، تنفس سریع، سرفه خونی
مشکلات بینایی یا شنوایی
درد، ورم، گرما یا قرمزی در یک یا هر دو پا
درد شدید در قسمت پایین کمر، خون در ادرار، کاهش یا قطع شدن ادرار
قند خون پایین که در خانم های باردار شایع تر است، سردرد، گرسنگی، ضعف، تعریق، گیجی، تحریک پذیری، سرگیجه، ضربان قلب سریع، احساس عصبی بودن
از بین رفتن اشتها، ادرار تیره، مدفوع به رنگ خاک رس، زردی (زرد شدن پوست یا چشم)
واکنش پوستی شدید با علائمی همچون تب، گلو درد، ورم صورت یا زبان، سوزش چشم، درد پوست که با راش پوستی قرمز یا بنفش همراه است که به خصوص در قسمت صورت یا بخش فوقانی بدن گسترش پیدا کرده و باعث تاول و پوسته پوسته شدن می شود

برخی عوارض جانبی شایع کینین شامل موارد زیر است:

سردرد، تاری دید، تغییر در نحوه دیدن رنگ ها
تعریق یا گرفتگی (گرما، قرمزی یا احساس سوزن سوزن شدن)
سرگیجه خفیف، احساس دوران، زنگ زدن در گوش
ناراحتی معده، استفراغ، درد معده

موارد ذکر شده لیست کامل عوارض جانبی کینین نمی باشد، توصیه می شود در صورت مشاهده هر گونه علائم مشکوک با پزشک مشورت کنید.

موارد احتیاطی مصرف قرص کینین (Quinine)

قبل از مصرف کینین در صورت حساسیت به این دارو یا کینیدین یا مفلوکوئین یا هر گونه آلرژی دیگر به پزشک اطلاع دهید.
قبل از استفاده سابقه پزشکی خود را در اختیار پزشک قرار دهید به خصوص اگر از مشکلات یا بیماری های زیر رنج برده یا می برید:

– اگر قبلا این دارو را مصرف کرده و دچار عوارض جانبی قلب جدی، اختلال در سلول های خونی، خونریزی شدید یا مشکل کلیه شده اید
– سابقه خانوادگی یا شخصی مشکل خاص آنزیمی (کمبود گلوکز 6- فسفات دهیدروژناز)
– یک مشکل عصبی چشمی خاص (نوریت اپتیک)
– مشکلات شنوایی (مانند زنگ زدن گوش)
– بیماری عصبی یا عضلانی خاص (میاستنی گراویس)
– مشکلات ریتم قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزی/ فلوتر دهلیزی
– مشکلات کلیوی
– مشکلات کبدی
– سندرم طولانی مدت QT
– سطوح پایین پلاکت ها در خون
– سطح پایین پتاسیم در خون (هیپوکالمی)

این دارو ممکن است باعث سرگیجه یا تاری دید شود و مصرف الکل و ماری جوانا می تواند سرگیجه را تشدید کند، تا زمانی که تحت تاثیر دارو هستید از رانندگی، کار با ماشین آلات سنگین و هر کاری که نیاز به هوشیاری کامل دارد اجتناب کنید.
از مصرف الکل اجتناب کرده و در صورت مصرف ماری جوانا با پزشک مشورت کنید.
قبل از عمل جراحی لیست داروهای خود را در اختیار پزشک یا دندانپزشک قرار دهید. گاهی لازم است مدتی قبل از عمل جراحی مصرف این دارو قطع شود.
کینین ممکن است باعث بروز اختلال طولانی شدن زمان QT شود که روی ریتم قلب اثر می گذارد و در برخی موارد نادر ممکن است به ضربان قلب سریع یا نامنظم کشنده یا علائم دیگر مانند سرگیجه شدید و خستگی منجر شده و لازم است به اورژانس مراجعه شود.
ابتلا به برخی بیماری های خاص یا مصرف برخی داروها ممکن است خطر طولانی شدن زمان QT را افزایش دهد. قبل از مصرف کینین لیست داروهای مصرفی خود را در اختیار پزشک قرار داده و در صورتی که به مشکلات قلبی خاص (نارسایی قلبی، ضربان قلب کند، طولانی شدن زمان QT در EKG) مبتلا بوده یا سابقه خانوادگی ابتلا به مشکلات قلبی خاص ( از جمله طولانی شدن زمان QT در EKG و مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی) دارید به پزشک اطلاع دهید.
پایین بودن سطح پتاسیم یا منیزیم در خون نیز خطر ابتلا به اختلال طولانی شدن زمان QT را افزایش می دهد به خصوص اگر داروهای خاص مانند دیورتیک ها مصرف می کنید یا دچار تعریق شدید، اسهال یا استفراغ هستید.
افراد مسن ممکن است نسبت به برخی عوارض جانبی این دارو به خصوص طولانی شدن QT حساس تر باشند.
قبل از شروع مصرف کینین ممکن است نیاز به انجام آزمایش های پزشکی خاص مانند تست G6PD، تست بینایی، پتاسیم خون، آزمایش کبد و کلیه و اکوی قلب باشد، در این مورد با پزشک مشورت کنید.

قرص کینین (Quinine) در بارداری

مصرف کینین در دوران بارداری تنها در مواقعی که واقعا نیاز است و زیر نظر پزشک امکان پذیر است.

ناگفته نماند ابتلا به مالاریا در زنان باردار یک مشکل جدی است که می تواند به مادر و جنین آسیب برساند، اگر قصد سفر به مناطقی دارید که مالاریا در آن ها شیوع پیدا کرده حتما درباره خطرات آن با پزشک مشورت کنید.

قرص کینین (Quinine) در شیردهی

کینین به شیر مادر منتقل می شود اما بعید است به نوزاد آسیب برساند، با این وجود حتما قبل از شیردهی با پزشک مشورت کنید.

پزشک احتمالا تست G6PD روی نوزاد انجام خواهد داد.

قرص کینین (Quinine) در کودکان

اثربخشی و ایمنی کینین در کودکان زیر 16 سال به اثبات نرسیده است، قبلا از مصرف حتما با پزشک مشورت کنید.

تداخل دارویی قرص کینین (Quinine)

کینین ممکن است با بسیاری از داروها تداخل داشته باشد از جمله:

استازولامید، بی کربنات سدیم
آمینوفیلین، تئوفیلین
داروهای درمان سرطان مانند آرسنیک تری‌ اکسید، واندتانیب، ایماتینیب
بوسنتان
متادون
تاکرولیموس
مخمر سنت جان
آنتی بیوتیک هایی همچون آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین، لووفلوکساسین، موکسی‌ فلوکساسین، پنتامیدین، تلیترومایسین، تتراسایکلین
داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین، سیتالوپرام، کلومیپرامین، دزیپرامین، نفازودون، ونلافاکسین
داروهای ضد قارچ مانند ایتراکونازول، کتوکونازول، پوزاکونازول، وریکونازول
داروهای کاهنده کلسترول خون مانند آتورواستاتین، سیمواستاتین، لوواستاتین
داروی سرفه حاوی دکسترومتورفان
داروهای قلبی از جمله آمیودارون، دیگوکسین، دوفتیلید، دیسوپیرامید، دروندارون، فلکاینید، ایبوتیلید، متوپرولول، پروکائین آمید، پروپافنون، کینیدین، سوتالول، وراپامیل
داروی هپاتیت C از جمله بوسپرویر، تلاپرویر
داروهای ایدز از جمله آتازاناویر، دلاویردین، افاویرنز، فوسامپرناویر، ایندیناویر، نلفیناویر، نویراپین، ایندیناویر، نلفیناویر، نویراپین، ریتوناویر، ساکویناویر
داروهای ضد تهوع و ضد استفراغ از جمله دولاسترون، دروپریدول، اندانسترون
داروهای روان پریشی از جمله کلرپرومازین، کلوزاپین، هالوپریدول، مزوریدازین، پیموزید، تیوریدازین، زیپراسیدون
داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین، فوس فنی توئین، اگزاکاربازین، فنوباربیتال، فنی توئین، پریمیدون
داروهای کاهنده اسید معده مانند سایمتیدین، رانیتیدین یا آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم
داروی سل از جمله ریفابوتین، ریفامپین، ریفاپنتین
سایر داروهای ضد مالاریا از جمله کلروکین، هالوفانترین و مفلوکوئین
رقیق کننده های خون مانند وارفارین
پنی‌ سیلامین

توجه داشته باشید:

حتما بخوانید » سیپروفلوکساسین

این دارو ممکن است با آزمایش های خاص همچون تست های ادرار خاص کاتکول آمین ها، پروتئین و استروئیدها تداخل داشته باشد و باعث تغییر نتیجه شود. قبل از آزمایش درباره داروهای مصرفی به مسئول آزمایشگاه اطلاع دهید.

مگر در مواردی که پزشک دستور دیگری دهد می توانید در طول دوره درمان یک رژیم غذایی عادی داشته باشید و به فعالیت های معمولی زندگی خود بپردازید.

توجه: موارد ذکر شده در بالا کامل نمی باشد و داروهای ذکر شده ممکن است با اسامی تجاری دیگری عرضه شده باشد، بنابراین برای جلوگیری از هر گونه تداخل دارویی توصیه می شود قبل از مصرف کینین حتما پزشک را از لیست تمام داروهای مصرفی شیمیایی و گیاهی، مکمل ها، ویتامین ها و غیره مطلع کنید.

حتما بخوانید » سوماتروپین

دوز مصرف قرص کینین (Quinine)

کینین از داروهای تجویزی است که تنها توسط پزشک و با توجه به شرایط پزشکی بیمار تعیین می شود، از مصرف خودسرانه یا کاهش و افزایش مصرف این دارو اجتناب کنید و حتما قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید.

دوز و طول دوره درمان با کینین به شرایط پزشکی، منطقه آلودگی، سایر داروهایی که برای درمان مالاریا مصرف می کنید و پاسخ بدن به درمان بستگی دارد و در کودکان با توجه به وزن آن ها تعیین می شود.

ممکن است پزشک دوز مصرف کینین را هر 8 ساعت برای 3 تا 7 روز تجویز می کند.

حتما بخوانید » لوزارتان

اگر به زودی عمل جراحی یا دندانپزشکی در پیش دارید یا قرار است آزمایش خاصی بدهید با پزشک صحبت کنید، ممکن است نیاز به قطع موقتی مصرف دارو باشد.

در صورت فراموش کردن یک نوبت دارو، سعی کنید به محض یادآوری آن را مصرف کنید اما اگر بیش از چهار ساعت از نوبت گذشته از مصرف خودداری و از دو برابر کردن دوز در نوبت بعدی اجتناب کنید.